Ортезы и туторы при ДЦП: просто о важном

В реабилитации детей с ДЦП ортезы и туторы — не просто вспомогательные устройства, а полноценные инструменты терапии. Они помогают суставам занять правильное положение, распределяют нагрузку на мышцы, предотвращают деформации и облегчают движения. Грамотно подобранный ортез — это шаг к самостоятельности и новым победам вашего ребенка.

Если вы только столкнулись с такими определениями и вам непонятно, с чего начать и как, то в нашем ТГ-чате специалисты ReaKid's отвечают на любые вопросы, в том числе и врач-детский ортопед. Чтобы узнать больше о реабилитации, присоединяйтесь к чату центра в Телеграм 

Что такое ортезы и зачем они нужны?

Ортезы — это технические средства реабилитации (ТСР), которые вносятся в Индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Это значит, что государство может компенсировать их стоимость. К ним относят:

• Различные аппараты на ноги и руки.

• Корсеты и бандажи.

• Ортопедические стельки и шины.

• Туторы.

Их изготавливают из разных материалов: пластика, углеволокна, кожи и современных тканей. Они могут быть серийными (как обычная обувь) или индивидуальными, сделанными по слепку или 3D-модели ноги ребенка. Мы в Reakid's всегда за индивидуальный подход: такой ортез точнее учитывает особенности деформации, а значит, комфортнее в носке и эффективнее в работе.

Главный принцип Reakid's: ортез должен помогать здесь и сейчас. Он должен быть частью жизни ребенка, а не пылиться в шкафу. Поэтому так важен диалог между вами, врачом-ортопедом и реабилитологом. Не стесняйтесь задавать вопросы: для чего нужен каждый ортез, как и когда его носить, что делать, если он натирает? Наша общая задача — найти оптимальное решение.

Аппарат, ортез или тутор? Разбираемся в понятиях

Из-за разных классификаций даже специалисты могут называть одно и то же по-разному. Давайте разберемся:

• Функциональные (динамические) ортезы (аппараты) — облегчают движение, корректируют его во время активности (например, при ходьбе).

• Статические ортезы (туторы) — жестко фиксируют сустав в правильном положении в состоянии покоя (во время сна или отдыха). Они нужны для пассивного растяжения мышц и профилактики контрактур.

Часто одному ребенку нужны оба типа: например, динамический аппарат на голеностоп для ходьбы днем и статический тутор на эту же ногу для растяжки икроножной мышцы ночью.

Какие ортезы чаще всего назначают при ДЦП?

Чаще всего используются ортопедическая обувь, ортезы на ноги и руки, а также различные корсеты при деформациях спины.

Ортезы на ноги:

Самая распространенная группа. Здесь много международных аббревиатур, в которых мы поможем вам разобраться.

• IMO/UCBL: Корректируют стопу, не затрагивая голеностоп. Используются при плосковальгусной деформации.

• SMO: Надлодыжечные ортезы, которые умеренно ограничивают движение в голеностопе и стабилизируют стопу.

• AFO (ортез на голеностопный сустав): «Золотой стандарт» при ДЦП. Имеет несколько модификаций:

  • Жесткий (SAFO): Полностью фиксирует стопу и голеностоп (по сути, тутор).

  • Динамический (DAFO): Сохраняет небольшую подвижность за счет гибких материалов.

  • Шарнирный (HAFO): Имеет шарнир, который ограничивает сгибание стопы вниз, но позволяет поднимать носок.

  • Переднеопорный (GRAFO/FRAFO): Особый ортез, который не только фиксирует стопу, но и помогает разогнуть колено при «приседающей» походке.

• KAFO и HKAFO: Ортезы, фиксирующие коленный и/или тазобедренный суставы. При ДЦП для ходьбы используются редко, чаще — для пассивной вертикализации или после сложных операций.

Ортезы на руки:

Для них нет единой международной классификации. Их главная задача — вывести кисть и пальцы в функциональное положение для облегчения захвата предметов или, наоборот, зафиксировать ее в правильной позе для растяжения мышц (тутор). Мы уделяем особое внимание комфорту: материалы должны быть приятными, а конструкция — не мешать ребенку пробовать использовать руку в быту.

Ребенок отказывается носить ортез. Что делать?

Такая ситуация знакома многим родителям. Если ребенок протестует, важно исключить объективные причины дискомфорта, а не настаивать. Вот 5 простых шагов для родителей: 

Наша рекомендация: Привыкание должно быть постепенным. Начните носить ортез на 15-20 минут в день, постепенно увеличивая время. Обсуждайте с ребенком, для чего это нужно, выбирайте вместе цвет и оформление. И главное — всегда будьте на связи с вашим реабилитологом и ортезистом. Если что-то не так, изделие можно и нужно корректировать.

В клинике Reakid's мы подбираем ортезы не по шаблону, а под конкретные функциональные задачи и образ жизни вашей семьи. Мы помогаем ребенку комфортно интегрировать их в daily life, чтобы каждый день приносил новые движения и новую уверенность в себе.

Хотите подобрать ортез для вашего ребенка? Запишитесь на консультацию к врачу-ортопеду Reakid's в Томске или Новосибирске — мы найдем решение вместе. 

*Важно: возможна оплата ортопедического изделия (тутора / корсета) по системе электронных сертификатов (ЭС).